子宫不孕症在女性不孕症中占大约30%的比例。作为生殖生理和生殖内分泌的重要器官，子宫具有储存和运输精子、孕卵植入、胎儿妊娠和分娩等重要功能。子宫不孕的原因包括子宫畸形、子宫粘连、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉和异物。

为什么子宫问题会导致生育困难？

随着妇产科技术的不断进步和抗生素的发展，子宫内膜炎的发病率有所降低。然而，由于性行为的混乱、性传播疾病的快速传播以及宫内节育器的广泛使用，这些已经成为新的危险因素。细菌、病毒、真核生物、原核生物和原虫可以通过外阴和阴道传播，导致子宫内膜炎，从而影响输卵管和盆腔腹膜。

当子宫内膜炎发生时，局部的炎性细胞和炎性递质的渗出对胚胎产生有毒影响，不利于精子的存活和孕卵的植入。此外，病原体的抗原作用能够激发细胞和体液的免疫反应，产生大量过敏的活性细胞。这些细胞会产生多种细胞因子和炎症细胞，从而杀死和吞噬精子。免疫抗体的存在会干扰正常胚胎膜之间的组织相容性，影响妊娠卵的植入、胎盘的植入和胚胎的发育。此外，严重的感染会破坏内膜的完整性和功能，导致月经失调和不孕。常见的病原体包括葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、衣原体、支原体、弓形体、滴虫、阿米巴原虫和梅毒螺旋体。

有哪些因素会导致不孕的子宫问题呢？

子宫发育不良可以解释为子宫没有完全发育成熟或发育畸形。

幼稚子宫，也被称作子宫发育不良，通常指的是在青春期之后子宫仍然比正常情况下小。然而，仅仅拥有一个小子宫不一定就是导致不孕的直接原因。如果卵巢同时也没有健康发育，那么生育的机会就很小了。

子宫畸形

子宫畸形对生育的影响取决于畸形的种类和程度。大部分患者通常没有明显的自觉症状，但受精卵的着床往往会导致不孕。即使怀孕，也容易发生流产和早产，因为子宫腔无法扩张。

子宫腔粘连综合征是一种妇科病，指子宫腔出现黏连情况。

由于创伤和继发感染引起的粘连，在子宫腔、子宫峡、宫颈管内产生的病变，会导致闭经、月经量减少和不孕等临床症状，被称为子宫粘连综合征。子宫粘连会导致子宫形态变化或者输卵管口堵塞，而子宫形态变化和子宫内膜血供不足会导致流产或早产。

子宫内膜的功能出现问题

子宫内膜功能不全可分为三种主要类型：子宫内膜萎缩、子宫内膜异常增生和黄体期内膜功能不全。

子宫内膜炎

症状主要表现为白带增多、子宫出血不规律、腰痛、腹胀，多发生在月经期。急性期会出现发热、阴道分泌物带脓、异味；子宫会感到疼痛；白细胞数量会升高；如果不及时进行彻底治疗，通常会逐渐发展为慢性。当发生炎症时，子宫内膜无法提供足够的营养供着床妊娠卵使用，炎症分泌物也可能杀死精子导致不孕。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤。根据肌瘤与子宫肌层的关系来区分，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫肌瘤的受孕能力受到其位置、大小和数量的影响。子宫肌瘤经常伴随着子宫内膜增生症、子宫内膜异位症和附件炎的发生，这也是导致不孕的重要原因之一。