对于不孕男性患者而言，无法在关键时刻勃起是一个重大问题。这种情况在医学上被称为男性勃起障碍。如果不及时治疗勃起障碍，也可能导致男性不孕。男性勃起障碍的诊断和检查方法包括精神心理评估、夜间阴茎勃起监测、听觉与视觉刺激测试、阴茎血流检测、勃起神经检查以及海绵体活检。

男性勃起功能障碍的专项检查

1、精神心理测试如明尼苏达多项个性调查表（MMPI）、Derogatis性功能调查表以及加利福尼亚个性调查表等，对于区分心理性和器质性勃起功能障碍具有一定的参考价值，但不应作为主要依据。

2、夜间阴茎肿大试验（NPT）：1970年，Karacan 首次利用夜间阴茎自然勃起的生理现象来区分心理性和器质性阳痿。这项测试受到心理因素影响较小，能够客观反映阴茎的勃起功能。正常人在快速眼动睡眠阶段，每晚会发生4至6次阴茎勃起，持续时间为25至40分钟。使用硬度计（rigiscan）监测时，硬度可以达到65%至70%，不过该检查仍存在15%至20%的假阴性结果。

3、听视觉刺激测试（Audiovisual Sexual Stimulation，ASS）：在观看性行为录像时，监测阴茎的变化，以评估其勃起能力。这种方法更贴近生理状态，但通常需要与夜间阴茎勃起监测（NPT）结合使用，以进行综合分析和判断。

4、阴茎血流检测：阴茎的血管病变是导致器质性勃起功能障碍的主要因素，主要表现为动脉供血不足和静脉闭锁功能失常。

血管活性药物勃起测试：目前常用的药物包括罂粟碱30~60毫克、酚妥拉明1~2毫克或前列腺素E20微克，可以单独使用或联合应用。这些药物注入阴茎海绵体后，通常能够使阴茎获得硬挺的勃起，维持时间超过半小时，表明没有明显的血管病变，但也可能出现假阴性的情况。注射后进行辅助刺激可以提高测试的可靠性。可能会出现出血、血肿或阴茎异常勃起等并发症。

阴茎多普勒超声监测：测量阴茎动脉血压与肱动脉血压的比值（PBI）。若比值小于0.6，则提示阴茎动脉供血存在问题。两个收缩压的绝对值差异不得超过4 kPa（30 mmHg）。

阴茎血流指数（PFI）：通过多普勒超声探头测量桡动脉、阴茎背动脉及海绵动脉的血流加速度，以计算阴茎血流指数。当PFI小于6时，表示阴茎血液供应正常。

阴茎动脉血流脉搏记录显示：正常情况下，阴茎血流波形会迅速达到峰值，然后缓慢回落，并出现双波脉切痕。如果峰顶呈圆形或下降缓慢，同时双波脉切迹消失，则可能指示存在血管病变。

彩色复式多普勒超声检查可以探测海绵体结构、血管的内径、血流速度以及血管的舒张与收缩功能。该检查能够动态监测勃起过程中阴茎动脉和静脉的血流动力学变化，以及海绵体阻力指数等参数，是评估血管性勃起功能障碍的重要无创检测方法之一。

海绵体灌注试验和海绵体造影（动态灌注海绵体测量与造影，DICC）通常监测勃起灌注率（启动流量，IF）、维持勃起所需的最低流量（维持流量，MF），以及停止灌注后30秒内海绵体压力下降的梯度（压力损失，PL）。MF和PL值越高，表示存在静脉性勃起功能障碍。普通PL应在30秒内低于3.3kPa（25mmHg），MF应为20~40ml/min，而IF应为80~120ml/min。海绵体造影是通过注射造影剂来检查勃起时是否存在异常的静脉回流。常见的异常情况包括：阴茎背部深静脉流向前列腺丛和阴部内静脉；海绵体静脉流向前列腺丛和阴部内静脉；以及阴茎海绵体与尿道海绵体之间的泄漏。

阴部内动脉造影：对于怀疑存在阴茎动脉供血问题的患者，在进行阴茎动脉重建术前，应通过股动脉对两侧阴部内动脉进行造影，以检查两侧阴茎背动脉和海绵动脉的病变情况。

5、勃起神经检查：神经系统在勃起机制中扮演着关键角色，因此对与勃起相关的神经系统进行常规检查，对于病因的诊断至关重要，尤其是对于有脑部、脊柱、骨盆外伤以及糖尿病病史的患者。

6、海绵体活体组织检查目前存在争议。一些学者认为平滑肌结构的萎缩和消失是导致勃起功能障碍的重要原因，而Mealeman和Jevtich则认为，正常人和患者在年龄差异下其结构并没有明显不同。

教你四个方法来判断是否存在阳痿。

对于阳痿患者，判断是功能性阳痿还是器质性阳痿的最佳方式是检测夜间勃起的情况。那么，具体该如何检测呢？最初的方法是邮票试验，经过多年的发展，现在已有电脑辅助的硬度测试仪。具体方法如下：

邮票测试

取几张联孔邮票，睡前将其重叠粘贴在阴茎近端，观察邮票孔是否出现裂开现象。如果在晚上能有效勃起，可能是功能性阳痿。如果重叠部分脱离粘合，则无法得出有效结论。若晚上没有自发勃起，则可能性较高的是器质性阳痿。为确保准确，可以重复1至2次此方法，操作简单易学，但该方法无法测量勃起的程度和夜间勃起的次数。

阴茎周长测量工具

使用带状软尺的末端连接到方形按钮，睡前用胶带将按钮固定在阴茎上。按钮周围的软尺可以自由伸缩，不受阻碍。然后记录下刻度以获取基数。第二天早上再观察一次刻度，获取另一个基数。两个数值之间的差异代表夜间勃起时周径的增加量。正常人的增加范围在1.5到4.1厘米，而阳痿患者的增加值通常超过1.5厘米。

阴茎测试环

测试环按照规定在睡前套在阴茎上，整夜睡眠中没有发生断裂，表明夜间没有有效勃起。只有一根（蓝色）出现了断裂，勃起硬度最低，虽然可以进行性交，但插入比较困难。第二根（红色）也出现了断裂，患者因此可以了解自己的勃起能力。

夜间勃起监测仪

该仪器使用起来有些复杂。使用时需将测量仪的探头固定在阴茎上，连接探头、主机和记录仪，然后打开电源。仪器会记录夜间每次勃起的持续时间、长度、直径以及相邻两次勃起之间的时间间隔等数据。