阳痿是一种男性性功能障碍，指的是阴茎无法勃起硬度足以进行性生活，或者勃起时间不足以满足性满意度。除阳痿外，男性性功能障碍还包括性欲减退、性高潮和射精功能障碍以及阴茎弱功能障碍。其中，阳痿是男性中最常见的性功能障碍之一，发病率约占成年男性的50%。因此，男性应当注意预防。如果出现阳痿症状，应该立即寻求治疗。对于治疗阳痿，有哪些方法呢？

一般治疗

采用积极的治疗方法来预防和治疗ED高风险因素，例如增加锻炼和减肥。对于糖尿病和高血压等原发性疾病，也应该积极治疗。如果睾酮水平过低导致原发性睾丸疾病或继发于垂体、下丘脑疾病或中老年迟发性性腺功能障碍，可以考虑采用睾酮补充治疗的方法。

心理治疗

对于精神疾病表现明显的患者来说，可以选择单独进行性心理治疗，也可以结合其他治疗方法。然而，需要指出的是，性心理治疗是一个耗时的过程，并且疗效不确定。

第一线治疗

磷酸二脂酶5（PDE5）是存在于阴茎海绵体组织中的一种广泛分布的酶，其作用是水解环磷酸酐。PDE5的活性可以阻断cGMP的降解，提高其浓度，从而导致阴茎血管和海绵窦平滑肌的松弛，增加阴茎动脉血流，促使阴茎勃起。目前，有选择性很高的PDE5抑制剂，如西地那非（商品名为希爱力）和伐地那非（商品名为爱力达），在性生活前服用可达到70-80%的临床有效率。常见的PDE5抑制剂的副作用包括头痛、潮红、消化不良和鼻塞，这些副作用与一氧化氮-cGMP的作用有关。此类药物对于长期或短期使用硝酸酯类药物的患者来说是禁忌的。以下类型的患者服用PDE5抑制剂可能存在风险：活动性冠心病患者、先天性心脏病合并心功能不全的患者、低血压患者、心脏明显扩张的患者、同时服用药物治疗高血压的患者，以及服用PDE5抑制剂后好药效半衰期延长的患者。

第二线治疗

1.治疗使用真空负压装置

在使用负压装置时，需要将负压环放置在阴茎根部，以防止血液回流。负压会作用于阴茎的海绵体，吸引血液进入阴茎，使其被动勃起。一般来说，年轻患者较难接受负压装置。而那些性交频率较低的老年勃起功能障碍患者和倾向于采用非侵入性和非药物治疗的患者则更容易接受负压治疗。负压治疗的副作用包括阴茎疼痛、麻木和射精困难。

2.给阴茎注射海绵体药物

使用前列腺素E1、罂粟碱和酚妥拉明等血管扩张药物，注射到阴茎海绵体内，可以通过局部血管扩张的作用诱导阴茎勃起。但是，在医生的指导下，必须确定药物使用的剂量和注入方法，以避免发生严重的并发症。阴茎海绵体药物注射疗法临床有效率高达70-80%，但可能会出现不良反应，包括勃起延长或持续异常勃起、阴茎疼痛或海绵体纤维化。如果阴茎勃起持续超过4个小时，应立即前往泌尿外科急诊治疗。

第三线治疗

对于严重程度达到无法通过一、二线治疗有效控制的勃起功能障碍，可以考虑进行阴茎起勃器植入手术进行治疗。阴茎起勃器有两种类型，一种是半硬性的可屈性起勃器，另一种是可膨胀的起勃器，可选择二件套或三件套。大多数患者更倾向于使用三件套的可膨胀起勃器，因为它们能够产生更为自然的勃起感觉，但可能会存在机械故障和其他并发症的风险，并且价格较高。而二件套起勃器的机械故障率较低，植入手术相对简单。阴茎起勃器植入手术的临床疗效高达95%。主要的并发症包括机械故障和感染。在植入手术后的10年内，起勃器的机械故障率低于5-10%，需要进行再次更换治疗。

勃起功能障碍是一种严重的男性健康问题，会对夫妻的性生活造成严重影响。因此，当男性朋友发现自己出现勃起功能障碍时，他们应该前往医院咨询专业医生，根据医生的正确指导，选择最适合自己的治疗方法。尽快恢复健康，重新享受正常的生活！