中医中有一种方法叫做"望闻问切"，这四个词代表了中医的诊断手段。通过这些方法，可以清楚地了解病人的病情。很多得了脂肪肝的病人会问，通过中医诊断能否确定是否有脂肪肝？实际上，只需要让经验丰富的中医看一下你的舌头，就可以知道你是否患有脂肪肝。

一、36例患者均自觉舌苦有苦味，并经过血脂偏高及B超证实为脂肪肝。临床常伴有腹胀胁痛、眩晕耳鸣、大便秘结、咽干口燥等症状，舌苔呈白腻或黄腻，脉象弦滑，但大多数只有口苦便秘，其他症状较少。口苦是由于胆味增加，与肝的疏泄功能有关；苦属于火，火盛则口苦。《素问?痿论》中有云："肝气热，则胆泄口苦……"，《灵枢?胀论》中也有："胆胀者，胁下痛胀，口中苦。"治疗时应清利肝胆、疏肝解郁，使用龙胆泻肝汤并根据具体情况进行加减，方剂中的草药包括柴胡、当归、泽泻、黄芩、栀子、草决明、大黄、白芍、郁金、川楝子、公英、败酱草、山楂和莱菔子。经过治疗后，以上病例均有不同程度的好转，经过2至4个月的治疗，全部病例均治愈。

二、通过治疗了29例病人，所有病例都通过血脂和超声确诊。临床上多表现为脘腹胀痛，食欲不振，呕吐恶心，面色苍白，或者大便稀溏不爽，身体疲倦，舌苔白腻或者厚，脉慢或者濡滑，但也有症状不明显，只有舌部感觉到甜味的情况。舌部感觉甜味多是湿气上浮，与脾脏密切相关。脾脏偏好干燥，厌恶湿气，湿气容易困扰脾脏，导致气机阻塞，血脂无法正常运化，在血液中积聚成痰瘀，堵塞在肝脏中，进一步发展为脂肪肝。治疗的方法应该是芳香化湿浊，方案选择三仁汤、茵陈蒿汤加以调整：杏仁、苡仁、白蔻仁、厚朴、半夏、云苓、佩兰、茵陈、滑石、大黄、当归、草决明、郁金、赤芍、通草、豆华、藿香。治疗过程为期2到3个月，所有病例均康复。

三、口中感觉淡而没有味道，就是指味觉减退或迟钝不敏锐，通常与脾胃功能不正常有关。根据《灵枢?脉度》的描述：“脾经与口相通，脾气调和则口能感知五谷的味道”，以及《中医临证备要?口唇症状》中提到的“口中淡而没有味道，饭菜吃起来不香”，可以得出结论。临床上常见的症状包括胁腹胀满、食欲不振、呕吐或腹泻、四肢乏力、打嗝，舌苔可能呈白色或有厚重感，脉搏可能缓慢或弱弱的。经过31例的共同诊断，通过血脂和超声检查确定了病情。治疗的重点是健脾益气，方案选择了参苓白术散和异功散进行调剂，成分包括党参、茯苓、白术、陈皮、山药、扁豆、苡仁、砂仁、木香、当归、草决明、山楂、莱菔子、枳实和荷叶。经过2至4个月的治疗，27例病人痊愈，4例有所好转。

四、感觉舌头酸痛，口中总是有酸味，但没有酸水溢出。共治疗了18例，均经由血脂和b超确诊。多数是脾运失常、消化不良，或是暴饮暴食伤害了脾脏，导致食物在肠胃中滞留，肝脾功能不协调，浊气上升引起的。虞抟在《医学正传》中说过："有些人是脾胃气虚造成的，木克土，口会有酸味"。肝胃功能不协调，气滞湿阻，痰液停滞，血液淤积，肝经受阻，所以会出现脘腹疼痛、胁肋胀满、恶心欲呕、打嗝声响、大便不规律或腹泻呈现稀薄与浑浊、舌苔厚腻或黄，脉搏结实而滑或沉重。治疗以攻除积聚，通导气机，方案可选用枳实导滞丸、木香槟榔丸的配方，并可根据具体情况调整：大黄、枳实、神曲、麦芽、山楂、云苓、木香、槟榔、陈皮、黄芩、泽泻、黄连、莪术、三棱、砂仁、当归、草决明、荷叶、香附、郁金。治疗1至3个月均可获得痊愈。

五、共诊治了23例患者，他们感觉舌上有咸味，甚至有咸味的痰涎也排出来。一般来说，如果舌头尝起来咸味较重，可能与肾虚或寒水上涌有关。据《通俗伤寒论》所言，如果口中有咸味并伴有吐白沫的症状，表示肾脏水液上浮。而《张氏医通》认为，口中有咸味表示肾脏水液良好。口中的咸味也与七情和五味的过度有关。《医学正传》中指出，口中出现各种疾病，例如出现酸、苦、甘、辛、咸味，都可能是七情扰乱和五味过度引起的。口病》)。脂肪肝的发病多发生在中年和老年前期，这个阶段往往是由于生理上的肾虚状态引起的，也可能是因为工作过度，生活无规律，脏腑功能受到损害，导致最终伤及肾脏。肾精不足，阴阳失衡，水无法滋润木而温暖土，导致血脂无法正常运转，出现高脂血症，同时也阻塞了肝脏。腰膝酸软、失眠健忘、耳鸣耳聋、胁腹痞满常常会发生。如果患有肾阳虚的人会出现畏寒肢体冰冷的症状，还有早泄和遗精现象，性欲也会变得淡漠，可能还伴有面部浮肿。治疗阳气不足和肾脏虚弱，可以使用右归丸进行加减配方。配方的药材包括熟地、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、山药、枸杞子、山萸肉、制首乌、香附、枳实、山楂、荷叶、桑寄生、女贞子、鹿角胶。如果肾阴虚，出现心烦失眠，潮热盗汗，口干咽干，舌头红且少有苔，脉搏细或者频繁，治疗应该滋补肾阴。建议使用左归丸并做一些调整，其中包括使用熟地、丹皮、山萸肉、山药、泽泻、山楂、龟胶、菟丝子、女贞子、旱莲草、天冬、莱菔子、当归、枳实和荷叶等药材。所有这些病例在经过2到4个月的治疗后都完全康复了。

相信很多患者在了解中医诊断脂肪肝的方法后，会对此感到非常惊讶。事实上，中医在我国有着悠久的历史，对世界医学的发展产生了深远的影响。希望大家平时能多了解中医的知识。