免疫性不育的发病机制是怎样的？

人体的免疫系统可以保护自己免受外来抗原的侵害，并且能够识别和排斥这些外来抗原。在正常情况下，由于免疫系统的平衡和协调作用，人体不会对自己的抗原产生免疫损伤，而外来抗原的刺激则取决于身体的免疫状况和是否使用辅助剂等因素。因此，即使是相同的抗原刺激不同的机体，甚至在不同的时间刺激同一个机体，也可能会产生不同的免疫效果。

1.男性抗精子抗体的产生是指男性免疫系统对自身精子产生抗体的现象。尽管精子是自身的抗原，但这种抗体通常在青春期后才开始产生，并被自身免疫系统所识别。异己"。然而，由于血睾丸屏障的存在，精子抗原无法与机体免疫系统接触，所以不会引起抗精子免疫反应。当精巢屏障的发育不完善或遭到破坏时，比如手术、外伤或炎症等情况，精子可能会外溢或被巨噬细胞吞噬消化，这会激活免疫系统产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个潜在原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。这种细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。一般来说，睾丸细胞和输精管中的少量精子抗原能够刺激抗抑制t细胞，使成熟的b细胞在识别抗原的过程中变得缓慢，进而降低机体对精子抗原的体液免疫反应，从而形成免疫耐受性。当抑制性T细胞的数量和活性下降，精液中缺乏足够的抑制性T细胞因子时，会导致产生抗精子抗体。

2.正常精液中存在前列腺素E和糖蛋白等物质，这些物质具有免疫抑制作用。同时，精液中的沉淀素也具有抗补体活性。在正常情况下，这些免疫抑制因子可以抑制女性免疫细胞对精子抗原的免疫反应，促使免疫系统对精子产生耐受性。然而，丈夫的精液中如果免疫抑制因子不足，女性可能会产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可能导致妇女产生抗精子抗体，这可能是由于感染增强了局部非特异性免疫反应所造成的。临床研究显示，男性精液中白细胞的增加与女性生殖道局部和血清中抗精子抗体的产生有明显的关系。感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞和精子抗原共同参与女性生殖道中，引发了类似抗精子的免疫反应。

在生殖道粘膜受损的情况下进行性行为，就会导致精子抗原通过受损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的b淋巴细胞，从而产生抗精子抗体。异性之间进行肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。此外，一些助孕技术，例如直接将精子注入腹腔内进行人工授精，会使大量精子进入腹腔，被腹腔内的巨噬细胞吞噬后，将精子的抗原传递给盆腔淋巴结中的辅助性T淋巴细胞，从而引发对精子的免疫反应，使血清中的抗精子抗体暂时升高。

3. 干扰生育的因素是抗精子抗体。

(1) 抗精子头部的抗体可以干扰精子的运动能力和前进反应。

(2) 细胞毒性抗体在补体的作用下，对精子细胞膜造成损伤，导致精子死亡，而抗精子尾干抗体则抑制了精子的活动。

(3) 抗精子抗体的Fc段可与宫颈粘液糖蛋白结合，进而影响精子在排卵期通过宫颈粘液的过程。

(4) 抗精子抗体可以加强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

(5) 抗精子头部的抗体可以防止精子与透明带和卵细胞膜结合，从而抑制受精作用。