卵巢肿瘤

子宫膜下肌瘤、实质性卵巢肿瘤、囊性变性和囊性卵巢肿瘤、与子宫粘连的张力大或卵巢肿瘤是很难鉴别的。需要详细了解月经史和腹部肿块生长速度（恶性卵巢肿瘤生长速度较快），并进行仔细的妇科检查。如果对腹壁检查不满意，可以使用麻醉药物或止痛剂进行检查。检查包括肛门诊断，注意子宫体能否与肿块分离，并用子宫探针测量子宫腔的长度和方向。综合分析病史和检查结果。注射肌肉催产素10单位，注射后如果肿块收缩成子宫肌瘤，则说明为子宫肌瘤，否则为卵巢肿瘤。在大多数情况下，B超检查可以区分。但有些情况需要在手术中进行确诊。

宫内妊娠

在怀孕的前三个月，有一些孕妇可能会出现少量出血，如果错误地认为这是正常的月经，可能会被误诊为肌瘤。医生应该详细询问孕妇以往的月经史（包括月经的数量）、是否有生育史以及年龄（年轻人患肌瘤的机会较少）。此外，还需要注意孕妇是否有妊娠反应。如果确实是怀孕了，子宫的增大应该符合月经减少的时间；而肌瘤患者的子宫会感觉很硬。另外，孕妇的外阴和阴道会呈现紫蓝色，宫颈会感觉很柔软，乳房会肿胀，乳晕的外圈会有次圆圈。在怀孕四个月后，孕妇可能会感觉到胎动或听到胎心音，也可以用手触摸到子宫的收缩。除了病史和体征之外，医生还可以进行妊娠试验或者B超检查。

当存在过期流产伴有不规则阴道出血的症状时，往往会导致尿妊娠试验结果为阴性。这种情况很容易被误诊为子宫肌瘤。然而，过期流产的患者通常具有更年期史，并伴有妊娠反应，子宫形态也是正常的。通过B超检查，一般能够确定诊断结果。必要时，也可以进行刮痕识别来进一步确认。

子宫肌瘤可与妊娠同时存在，应对此进行认真考虑，以免漏诊妊娠或错误诊断为葡萄胎。过去，当发现肌瘤时，只要有早孕史和体征，再加上子宫大于更年期大小，无阴道出血，妊娠试验呈阳性，就能轻松诊断。然而，对于过去未确诊的情况，应仔细询问月经是否过多，是否有不孕史。在检查时，要特别注意观察子宫是否外凸出肌瘤，并在必要时进行密切观察。如果是葡萄胎的情况，更年期后会经常出现少量阴道出血，同时腹部肿块会在短时间内迅速增大，妊娠试验呈阳性，滴定度较高。超声检查可以显示葡萄胎呈现雪花状独特的波形。

子宫腺肌病

超过一半的子宫腺肌病患者会出现严重的继发性经痛，并且常常伴有原发性或继发性不孕。然而，怀孕的情况十分罕见，通常只会持续2至3个月。在子宫外伴有子宫内膜异位症的情况下，有时会在后穹顶处触及到疼痛小结节。此外，可以尝试使用黄体酮进行治疗，并观察其效果以进一步确认。值得一提的是，子宫肌瘤与子宫腺肌病的合并症也相对常见，约占肌瘤的10%左右。超声波检查对鉴别诊断更加有利。对于没有其他症状或B超未发现问题的患者，在手术切除标本进行病理学检查时，往往可以做出明确的诊断。

子宫肥大

这种疾病还会引发月经过多和子宫增大，容易与小壁间肌瘤或宫内粘膜下肌瘤混淆。然而，子宫肥大通常有多胎史，子宫增大均匀，无不均匀结节，子宫增大通常与怀孕约2个月相符，检测子宫腔无任何形态变异或肿块。B肌瘤结节可在超声检查中发现。