精液存活率20%意味着在精液样本中，只有20%的精子是存活的。精液存活率的正常范围一般在50%以上，低于这一水平可能影响生育能力。导致精液存活率低的原因有多种，包括生活方式因素、健康问题以及环境影响。

生活方式因素中，吸烟、饮酒和药物滥用会降低精子存活率。饮食不健康、缺乏锻炼和过度压力也可能是原因。健康问题中，感染、生殖系统疾病（如前列腺炎、精索静脉曲张）和全身性疾病（如糖尿病）都会影响精子质量。环境因素如接触有害化学物质、辐射和高温也有负面影响。

对于精液存活率低的问题，首先需要详细的医学评估和诊断，包括检查潜在的健康问题和生活方式因素。医生可能会建议改变生活习惯，如戒烟戒酒、健康饮食和适度锻炼。可能需要治疗潜在的健康问题，如抗生素治疗感染或手术治疗生殖系统疾病。

精液存活率低是一个复杂的问题，需要多方面的评估和干预。定期的医疗检查和健康的生活方式对于提高精液质量具有重要作用。