婴儿基因突变的肾病和肾炎在病因、病理和临床表现上有显著区别。

病因：

• 基因突变的肾病：由遗传基因的突变引起。常见的基因突变肾病包括Alport综合征、多囊肾病等，这些疾病是由特定基因的异常导致肾脏结构或功能的改变。
• 肾炎：通常由免疫反应或感染引起。例如，急性肾小球肾炎常继发于链球菌感染，或由自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引发。

病理：

• 基因突变的肾病：表现为肾脏组织的先天性结构异常或功能缺陷。比如Alport综合征患者的肾小球基底膜会发生病理性变化。
• 肾炎：表现为肾脏的炎症和损伤。肾小球肾炎可导致肾小球内细胞增生、基底膜增厚及免疫复合物沉积等。

临床表现：

• 基因突变的肾病：症状通常在婴儿期或儿童期显现，表现为血尿、蛋白尿、高血压及逐渐恶化的肾功能。某些病例还可能伴有听力损失或其他系统性症状。
• 肾炎：临床症状多样，包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。急性肾炎发作时可能有全身症状如发热、乏力等。

诊断和治疗：

• 基因突变的肾病：依靠基因检测和家族史分析确诊。治疗主要是对症支持，如控制高血压、蛋白尿，预防并发症，严重时可能需要肾移植。
• 肾炎：通过尿检、血检、肾活检等手段诊断。治疗则针对病因，如抗生素治疗感染，免疫抑制剂治疗自身免疫性肾炎。

综上，婴儿基因突变的肾病和肾炎在病因、病理和临床表现上具有显著区别，诊断和治疗策略也不同。